HPV是human papilloma virus的簡(jiǎn)稱(chēng)，hpv病就是人乳頭瘤病毒屬于乳多空病毒科乳頭瘤空泡病毒A屬，是球形DNA病毒，能引起人體皮膚黏膜的鱗狀上皮增殖。HPV病癥狀表現(xiàn)為尋常疣、生殖器疣（尖銳濕疣）等。 隨著性病中尖銳濕疣的發(fā)病率急速上升和宮頸癌、肛門(mén)癌等的增多，人乳頭瘤病毒（HPV）感染越來(lái)越引起人們的關(guān)注。
2017年10月27日，世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)公布的致癌物清單初步整理參考，人乳頭瘤病毒6和11型、人乳頭瘤病毒β屬(5和8型除外)和γ屬在3類(lèi)致癌物清單中。

狼人

HPV病原學(xué)特點(diǎn)
人乳頭瘤病毒（HPV）屬于乳多空病毒科乳頭瘤空泡病毒A屬，是球形DNA病毒，能引起人體皮膚黏膜的鱗狀上皮增殖。目前已分離出130多種，不同的型別引起不同的臨床表現(xiàn)，根據(jù)侵犯的組織部位不同可分為:
（1）皮膚低危型：包括HPV1、2、3、4、7、10、12、15等與尋常疣、扁平疣、跖疣等相關(guān)；
（2）皮膚高危型：包括HPV5、8、14、17、20、36、38等與疣狀表皮發(fā)育不良有關(guān)，其他還與可能HPV感染有關(guān)的惡性腫瘤包括：外陰癌、陰莖癌、肛門(mén)癌、前列腺癌、膀胱癌；
（3）黏膜低危型如HPV6、11、13、32、34、40、42、43、44、54等與感染生殖器、肛門(mén)、口咽部、食道黏膜；
（4）黏膜高危型HPV16、18、30、31、33、35、53、39與宮頸癌、直腸癌、口腔癌、扁桃體癌等。
生物學(xué)活性：HPV抵抗力強(qiáng)，能耐受干燥并長(zhǎng)期保存，加熱或經(jīng)福爾馬林處理可滅活，所以高溫消毒和2%戊二醛消毒可滅活。

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HPV病毒感染途徑
1、性傳播途徑；
2、密切接觸；
3、間接接觸：通過(guò)接觸感染者的衣物、生活用品、用具等；
4、醫(yī)源性感染：醫(yī)務(wù)人員在治療護(hù)理時(shí)防護(hù)不好，造成自身感染或通過(guò)醫(yī)務(wù)人員傳給患者；
5、母嬰傳播：是由嬰兒通過(guò)孕婦產(chǎn)道的密切接觸。

EMO表情包

HPV病毒表現(xiàn)癥狀
低危型HPV感染
1、良性皮膚表現(xiàn)
（1）尋常疣：米粒大小的丘疹，表面角化明顯，粗糙不平、頂端刺狀，質(zhì)地堅(jiān)硬，皮損可單個(gè)，也可多個(gè)，可自身接種而逐漸增多。多發(fā)生在手、足等。
（2） 特殊部位表現(xiàn)疾?。?br /> 甲周疣：發(fā)生在指、趾甲周?chē)?，表現(xiàn)為甲下增厚、角化。
跖疣：發(fā)生在足跖部位，皮損表面因受壓可見(jiàn)出血點(diǎn)和黑點(diǎn)。
絲狀疣：發(fā)生在頸部、眼瞼的呈柔軟絲狀多個(gè)細(xì)小疣。
扁平疣：多發(fā)生在面部，軀干部位也常見(jiàn)，多為2-5mm大小的扁平丘疹，膚色或淡褐色，表面光滑，圓形或類(lèi)圓形，偶因瘙癢而搔抓形成自身接種，或沿皮膚損傷表面種植。
2、外生殖器疾病良性表現(xiàn)
（1） 生殖器疣（尖銳濕疣）：包括三種狀態(tài)：典型表現(xiàn)、亞臨床感染、潛伏感染。
(a)典型表現(xiàn)：肉眼可見(jiàn)的典型皮損，形態(tài)上為乳頭瘤狀、菜花狀、顆粒狀、雞冠狀等；
(b)亞臨床表現(xiàn)為肉眼不易辨認(rèn)，借助放大鏡、醋白試驗(yàn)才能觀察到，組織學(xué)和細(xì)胞學(xué)檢測(cè)有典型HPV的病理改變；
(c)潛伏感染是HPV進(jìn)入皮膚黏膜的細(xì)胞內(nèi)，不引起任何臨床表現(xiàn)和組織細(xì)胞學(xué)的異常，而通過(guò)分子生物學(xué)方法、核酸雜交等可在皮膚黏膜的細(xì)胞中檢測(cè)出。
易發(fā)部位：女性外陰、陰道、宮頸和肛門(mén)周?chē)⒏毓軆?nèi)、尿道口；男性的外陰、陰莖、睪丸表面、尿道口、肛門(mén)周?chē)?、肛管?nèi)等。
少見(jiàn)部位：腋窩、臍窩、趾間、乳房下等。
（2）特殊部位：口腔粘膜表面的疣狀損害、復(fù)發(fā)性呼吸道乳頭瘤病等。
高危型HPV感染
1、皮膚表現(xiàn)
有資料表明皮膚的鮑溫病、基底細(xì)胞癌、帕哲病、鱗狀細(xì)胞癌等上皮腫瘤也與此類(lèi)病毒感染有關(guān)。
2、粘膜表現(xiàn)
宮頸癌、肛門(mén)肛管癌、扁桃體癌、口腔癌、喉癌、鼻腔內(nèi)癌、食道癌等。

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HPV病毒診斷鑒別
輔助檢查
1、醋白試驗(yàn)；
2、組織學(xué)檢查；
3、分子生物學(xué): PCR、核酸分子雜交技術(shù)等；
4、細(xì)胞學(xué)病理學(xué)檢查。
鑒別診斷
外生殖器疣需要與絨毛狀小陰唇、陰莖珍珠疹、皮脂腺異位癥、扁平濕疣、假性濕疣等鑒別。

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HPV疾病預(yù)防
HPV疫苗
國(guó)際上目前已經(jīng)有預(yù)防性的四價(jià)HPV疫苗（HPV6，11，16，18）等可以預(yù)防這四種病毒類(lèi)型感染，因?yàn)榇蟛糠謱m頸癌的感染類(lèi)型是16，18型，所以可以減少大部分的宮頸癌，有些科研也表明對(duì)其他型別有一定的保護(hù)力。但對(duì)于已經(jīng)感染的人HPV預(yù)防疫苗沒(méi)有作用。男性過(guò)長(zhǎng)包皮的環(huán)切術(shù)是預(yù)防女性宮頸癌的重要措施，同時(shí)也是防止男性自身感染各類(lèi)性病的重要措施，有些國(guó)家的新生兒和幼童的包皮環(huán)切是非常好的預(yù)防成人后HPV感染和配偶宮頸癌的辦法。

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HPV病毒治療
治療方式
（1） 物理治療：目的去除肉眼可見(jiàn)的瘤體和亞臨床感染方法包括：激光、微波、冷凍、電灼、手術(shù)切除（婦科的LEEP刀等）、光動(dòng)力療法等；
（2） 藥物治療：0.5%足葉草脂毒素酊，5%咪喹莫特，50%三氯醋酸、氟尿嘧啶軟膏等；
（3） 免疫療法在于減少?gòu)?fù)發(fā)和加快清除病灶，藥物有：干擾素、白介素、胸腺肽、轉(zhuǎn)移因子、卡介苗、異維A酸、自體疫苗等；
（4） 治療性疫苗：目前還沒(méi)有有效的治療性疫苗（HPV疫苗只是預(yù)防）。

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HPV病毒問(wèn)答
很多婦科病患者去看醫(yī)院檢查，一拿到HPV陽(yáng)性的單子，完全不懂的人有時(shí)會(huì)一臉茫然，不以為然；稍微懂一點(diǎn)的人有的會(huì)惴惴不安，焦慮的問(wèn)“醫(yī)生，這是性病吧？”還有一些患者會(huì)直接問(wèn)“醫(yī)生，我會(huì)得宮頸癌么？” 盡管人類(lèi)感染HPV的現(xiàn)象十分普遍，但每個(gè)被檢測(cè)出HPV陽(yáng)性的女性朋友常常胡思亂想：是我伴侶出軌了嗎？我是不是離宮頸癌不遠(yuǎn)了？
1、感染HPV一定是性生活紊亂？
不是。
HPV 感染主要是通過(guò)性生活感染，有不潔性生活者（高危性接觸，例如多個(gè)性伴侶）的確有更高的感染風(fēng)險(xiǎn)。
但這并不意味著感染 HPV，就一定有不潔的性生活?，F(xiàn)實(shí)生活中，HPV 病毒非常常見(jiàn)，即使常規(guī)的性生活也有感染風(fēng)險(xiǎn)。
而且，性生活并不是 HPV 感染的唯一途徑，有感染部位的皮膚與皮膚密切接觸也可能進(jìn)行傳播。
日常中一些平時(shí)不在乎的小動(dòng)作，比如：手指、肛門(mén)、陰道的接觸，或者皮膚密切接觸被污染的衣物、玩具也可能傳播該病毒。
2、剛有性生活要馬上查HPV嗎？
不用。
女性在開(kāi)始有性生活之后，HPV的感染率也隨之升高，有針對(duì)女大學(xué)生群體的數(shù)據(jù)顯示，交了男友之后，1年內(nèi)HPV感染的累積發(fā)生率約三成，3年后感染比例高達(dá)五成。但是這些感染通常會(huì)在 12 個(gè)月內(nèi)緩解（1～2 年內(nèi)檢測(cè)可由陽(yáng)轉(zhuǎn)陰）。
可以從有性生活三年后，定期做宮頸癌篩查。如果出現(xiàn)異常陰道出血、水樣分泌物，要隨時(shí)去做檢查。
3、只有女性才會(huì)感染 HPV？
HPV 感染不止女性會(huì)有，男性也會(huì)感染 HPV。
HPV可以感染陰莖和睪丸等部位。有研究發(fā)現(xiàn)，伴侶感染同類(lèi)型HPV類(lèi)型發(fā)生率接近25%。而男性同樣會(huì)向女性傳播 HPV。
避孕套雖然能降低 HPV 感染風(fēng)險(xiǎn)，但不能做到100%的阻斷 HPV，接觸避孕套沒(méi)有覆蓋的部位仍然有可能感染 HPV。
但是目前國(guó)內(nèi)尚無(wú)上市的針對(duì)男性HPV檢測(cè)的試劑盒，男性感染后一般沒(méi)有特殊表現(xiàn)，但如果陰莖和睪丸等部位有異常贅生物，可以皮膚科及泌尿外科就診。
4、HPV陽(yáng)性，一定得宮頸癌嗎？
不是。
高危型HPV（包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、73和82等15個(gè)型別），持續(xù)感染才可能發(fā)展到宮頸癌，在這之前，還需先有宮頸低、高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變等過(guò)程。醫(yī)生可以通過(guò)陰道鏡檢查發(fā)現(xiàn)宮頸病變，及時(shí)治療就可以早期阻斷宮頸癌的發(fā)生。不僅如此，大部分HPV感染其實(shí)是一過(guò)性的，一般會(huì)在12月內(nèi)消退，被機(jī)體清除掉，即使不治療，6-12月復(fù)查時(shí)候也大部分會(huì)轉(zhuǎn)陰。
5、感染了高危型HPV，發(fā)展成癌要多久？
HPV感染→持續(xù)感染→癌前病變→癌癥，這個(gè)過(guò)程不是短時(shí)間內(nèi)完成的，年輕的女性是有可能隨著年齡的增長(zhǎng)從而轉(zhuǎn)陰，雖然從感染到癌變通常要經(jīng)歷幾年或者十幾年，但是一旦發(fā)現(xiàn)有感染的情況切記不要有僥幸心理，所以定期檢查、疫苗接種還有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題時(shí)及時(shí)治療很重要。
但值得注意的是，如果感染了HPV16、18這兩個(gè)類(lèi)型，就要更警惕。16型的特點(diǎn)就是致病性強(qiáng)，速度快，臨床上一般建議6-12個(gè)月復(fù)查一次。而18型的致病特點(diǎn)是發(fā)病隱匿，因此醫(yī)生在陰道鏡以前一定要了解HPV感染的類(lèi)型，重點(diǎn)關(guān)注頸管內(nèi)和腺上皮表面。
6、HPV 陽(yáng)性，還能打疫苗嗎？
當(dāng)然可以。
即使已經(jīng)罹患宮頸高級(jí)別病變甚至宮頸癌等疾病，也可通過(guò)打疫苗預(yù)防其他型HPV的感染，
但如果您有異常陰道流血，尤其是性生活之后出血，建議先行 TCT（宮頸細(xì)胞學(xué)檢查）、HPV 檢查，明確是否存在宮頸病變以及是否需要進(jìn)一步治療。另外打了 HPV 疫苗也并非是萬(wàn)事大吉，也是需要定期做宮頸 TCT、HPV 檢查的哦。
換句話說(shuō)，不論檢測(cè)結(jié)果如何，都不影響能否接種。
7、打了疫苗就不會(huì)感染HPV了嗎？
打完HPV疫苗，并不能100%保證不會(huì)得宮頸癌。
HPV疫苗有價(jià)數(shù)限制，目前沒(méi)有任何一種疫苗可以預(yù)防所有高危型HPV，最高的九價(jià)疫苗也只能預(yù)防九種HPV病毒感染。因此打完疫苗，也同樣需要定期篩查宮頸，即HPV聯(lián)合細(xì)胞學(xué)篩查，只有把二者結(jié)合起來(lái)才能做到真正的預(yù)防。
我國(guó)宮頸癌防控指南建議：
26-29歲，每3年做一次TCT檢查；
29-64歲，以下三種方式任選其一：
①每3年，做一次TCT檢查；
②每3-5年，做一次HPV檢查；
③每5年，做一次TCT+HPV檢查。
64歲以后，10年內(nèi)篩查結(jié)果均為陰，無(wú)CIN病史，便可停止篩查。
8、最后，到底怎么預(yù)防HPV感染呢？
對(duì)于HPV病毒，目前還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)有效的治療方法，所以，拒絕HPV病毒最好的方法是預(yù)防，預(yù)防，再預(yù)防！
① 適齡接種HPV疫苗。最好在還未有性生活前即接種HPV疫苗。當(dāng)然了，已有性生活或者過(guò)了26歲一樣可以打，四價(jià)和二價(jià)也不失為好的選擇。
② 嚴(yán)格控制性伴侶數(shù)量，堅(jiān)持全程戴套。女性不要過(guò)早的有性生活并要使用經(jīng)過(guò)嚴(yán)格消毒，質(zhì)量過(guò)關(guān)的衛(wèi)生用品。HPV感染不需要永遠(yuǎn)戒除性生活，一樣可以同房但要盡自己所能做好自我保護(hù)和防護(hù)。
③ 定期篩查。即使固定性伴侶，對(duì)于有性生活史三年以上的女性，均應(yīng)進(jìn)行宮頸HPV病毒檢測(cè)；并且，女性朋友們還要經(jīng)常體檢，及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題才能解決問(wèn)題。