拇外翻畸形是指拇趾在第一跖趾關節處向外側偏斜移位。拇外翻是一種復雜的解剖畸形,并且在治療上極具挑戰性。拇囊是指在拇外翻畸形中出現的明顯的內側突起,但一般情況下這兩個名詞可互換使用。拇外翻是累及拇趾的最常見的病變,多見于中老年婦女,最常發生在有遺傳傾向加上長時間穿不合適的鞋子的人,不合適的鞋子會對拇趾施加異常壓力。
拇外翻病因
拇外翻的發生可能與穿鞋不合適有重要關系。拇外翻畸形在穿鞋人群中的發病率比不穿鞋人群高15倍。緊束前足的鞋子似乎是導致拇外翻畸形的首要致病因素。然而,并非所有穿著這種鞋子的人都會發生拇外翻,因此肯定也有其他的誘發因素。
遺傳是拇外翻發病的一個重要因素,尤其在青少年患者;許多研究中報道了拇外翻患者具有陽性的家族史。第一跖骨內翻,即第一跖骨在跖楔關節處內翻成角,也可能是拇外翻發病的易發因素之一,尤其在青少年拇外翻患者中的發生率很高。
拇外翻也常見于系統性關節病患者中,例如類風濕性關節炎中滑膜炎造成了跖趾關節囊的破壞,導致拇外翻畸形。此外,扁平足,第一跖骨關系不協調,如第一跖骨頭呈圓球形,第一跖骨過長、過短。脛后肌腱止點變異,部分纖維擴展到拇收肌斜頭和拇展屈肌的腓側部分,從而增加了后二肌的聯合肌腱的收縮力,第1~2跖骨基底間有異常骨突等因素,在拇外翻發病中起一定作用。類風濕關節炎和神經肌肉疾病也可伴發拇外翻,青少年的拇外翻存在著家族性發病傾向。
拇外翻預防
避免穿前頭過窄的鞋子及高跟鞋。對于存在扁平足、類風濕關節炎或神經肌肉系統疾患的患者更應通過調整鞋子,選擇合適護具避免畸形的發生。
拇外翻怎么辦?教你一個辦法,一次不復發!
多年拇外翻,也用過不少的方法,去過不少的醫院和診所等,但是拇外翻一直沒有根治,不但沒有好,反而病情更加的嚴重了。很多患者屬于遺傳拇外翻,不只自己患有拇外翻,媽媽親人也同樣患有拇外翻。都知道,拇外翻不只外形難看,更重要的是穿鞋磨腳疼痛,不方便走路,給患者的生活以及學習、工作等帶來很大的影響。
都想治好拇外翻,可以穿好看的鞋子,走路不再疼痛。下面請山東手足外科醫院,足踝外科李振主任為我們詳細講解,拇外翻怎么辦好?
拇外翻有很多的名字,有的人叫它大腳骨、腳孤拐、腳趾外翻等等,是指拇腳趾在第一跖趾關節處向外側偏斜移位,偏斜角度大于15度,就為拇外翻。
拇外翻治療方法,拇外翻的方法有保守治療和手術治療。
很多患者之所以久治不愈,就是沒有用對方法,年齡滿18歲以后,不建議使用保守方法治療(矯正帶、矯正鞋等),18歲以后,骨骼已經定型,保守治療沒有效果。
目前可根治拇外翻的方法是手術治療,手術分微創手術和傳統手術治療,李振主任指出,18歲之前不建議采用手術治療。
拇外翻微創手術較傳統手術,創傷小,恢復快,不縫合,不住院,費用低。也成為眾多拇外翻患者首選方法,患者來院,從檢查到手術,2只腳三小時左右就可完成,走出醫院。
1、保守療法
對僅有畸形沒有癥狀或癥狀較輕的患者可行保守治療,如理療、熱敷等。穿著較寬松的或露趾的鞋子可減少對內側突起的摩擦,以及通過降低對前足的擠壓來延緩拇趾偏斜程度和其余足趾畸形的進一步加重。在鞋內放置軟墊可以減輕足底疼痛區域的壓力。應用拇外翻墊、夜用夾板及足趾間墊可能暫時緩解疼痛,延緩畸形進展。
2、手術療法
如果保守治療不能緩解拇外翻畸形的癥狀,可以建議行手術矯正拇外翻。應根據患者的具體情況選擇合適的手術方法。輕、中度的拇外翻,第一、第二跖骨夾角小于15°時,可采用跖骨頭內側骨贅切除,拇收肌腱切斷或切除。拇收肌腱斷端移位至跖骨頭頸部外側或采用跖骨頭頸部截骨外移。如果第一、第二跖骨夾角大于15°,一般更多采用第一跖骨干或基底截骨術。對于第一跖趾關節已有骨性關節炎的患者,年輕的患者,多采用第一跖趾關節融合術;年老患者,可采用Keller手術或人工關節置換術。且應告知患者手術可能存在活動受限、力量下降、殘留不適感或術后復發等問題。
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